文：張伸吉 中國醫大附設醫院 大腸直腸外科 主治醫師
自然孔手術在大腸直腸的應用
經肛門自然孔手術是將微創概念及技術運用在結直腸手術的極致，盡力降低患者因開刀造成的額外傷害，我於2011年開始在中國附醫致力發展這項技術，2013年於國際會議發表，目前已運用在大腸直腸腫瘤手術、大腸憩室手術及慢性便秘手術。
什麼是【經肛門自然孔手術--】
在台灣，大腸直腸微創手術已經被廣泛運用，然而傳統腹腔鏡手術還是需要強行把肚子打開才能取出標本並進行腸道重建，雖然號稱微創，但患者的肚子最少還是會造成總共7-10公分的傷口，相關的併發症也隨之而來。發展經肛門自然孔手術的初衷，就是想做真正的微創手術，甚至無創，讓患者減少手術帶來的負擔。
所謂自然孔，就是聯繫身體內外的通道，例如嘴巴、肛門、陰道及尿道都是，經由這些自然通道，醫師可以長驅直入患者腹腔內進行治療，不需要從體表強行切開傷口，而是依序自然的解剖構造從事手術，這就是自然孔手術最基本的概念。而大腸直腸手術，正好就是去治療人體的自然通道—腸道，這也是發展該項技術的最大優勢。
【經肛門自然孔手術--】的兩種方式
手術進行方式分為兩種：1. 自然孔內視鏡手術 2. 自然孔腹腔鏡輔助手術。
若患處為良性腫瘤或原位癌，醫師可以透過肛門自然孔伸入大腸內視鏡找到病灶處，直接將病灶切除、取出，運用內視鏡進行重建，這就是自然孔內視鏡手術。
若為惡性結直腸腫瘤，我們需借助腹腔鏡完整清除腸道淋巴結後，再透過肛門自然孔進行腸道切除、病灶取出，最後再腸道重建，這就是自然孔腹腔鏡輔助手術。
依據患者不同狀況來判斷適當的術式，才能獲得最好治療成果；但不論選擇哪一種方式，手術的主要傷口都在腸道，而非腹部。
經過8年的發展，我們制定了經肛門自然孔手術的適應症及一整套標準流程，包括手術步驟及住院照護模式，成果也在2017年發表於國際期刊。
【經肛門自然孔手術】的好處
透過這項技術，最直接的好處就是患者幾乎不會有肚子的傷口，自然可以大幅降低疼痛，幾乎沒有傷口併發症，並能維持患者體表完整及美觀。除了這些外在的好處外，臨床研究也發現進行經肛門自然孔手術因為沒打開肚子，腸道術後恢復時間更短，也較一般傳統腹腔鏡患者提早出院，恢復正常生活。
張伸吉醫師：運用在結直腸惡性腫瘤治療上，我們發現因為降低併發症及加速身體恢復，患者可以更順利地延續後續化療（若有必要）。
經過我們七年的長期觀察，癌症的控制率及病患的存活率都與傳統腹腔鏡手術相似，甚至稍微好一點。這個結果代表，癌症的治療也可以輕鬆進行，身體不用再為治療付出高額代價及傷害。
【經肛門自然孔手術】雖然好處多，但並非適合每一位患者，腫瘤過大或直腸過窄，都會造成手術困難及風險，必須交給有相關經驗的醫療團隊進行整體評估再進行。完美的手術，運用在適當的病人，才能得到加成的效果。
原文連結
■ 全文轉載自問8
最近發現自己的眼鏡款式很舊，想換成戴出門好看的，而現在有名的眼鏡行不外乎就是寶島眼鏡、小林眼鏡......等，以及快速取貨的OWNDAYS、JINS，
依照以前配眼鏡的經驗，像我這樣近視快1000度的配到好幾乎都要五六千元，
考量到品質與預算，我決定上網搜尋最划算的眼鏡行
於是我選擇Lohas樂活眼鏡>樂活眼鏡。
為什麼會說Lohas樂活眼鏡會是最划算的選擇呢?
因為Lohas不但有1980配鏡方案(全館2,000支任選不限款式均一價$1,980)
還有多種方案可以選擇，而這次我參加的是大學生配了沒的方案。
走進這家店之前，我以為我走錯地方了，這裡不像一般眼鏡行，反而像是精品店，任何裝飾品、店招牌、門口的廣告牌......等都非常精緻高雅。
門口的電視牆介紹Lohas
配合聖誕節的聖誕樹
儘管是用來開店的裝飾傘也超級有設計感(聽說這是非賣品呢!)
隱形眼鏡櫃 有多種選擇
而對於不知道要怎麼選擇隱形眼鏡的朋友們，Lohas提供互動電視牆讓客人自己點選，不但具科技化，也超貼心的！
設置了讓客人等待的沙發座位，舒適的就像在家裡一樣
連讓客人簽名寫字的筆都經過精心設計，外表木製的原子筆連我都想帶回家了！
不但為你客製眼鏡，還有搭配一套套的西裝給你選購
而店裡環境舒適高雅之外，每位驗光師和店員的服務更是讓我感到賓至如歸！
首先他們會針對你的需求幫你找尋適合的配鏡方案，同時他們還會貼心的提供熱茶和點心。
樂活眼鏡的點心櫃，看得出來連在茶點方面都準備得非常充沛。
而驗光師會先了解舊眼鏡的度數以及客人需求來驗光，給你最專業的驗光服務
在櫃檯旁設置了測試眼鏡度數的機器和清洗眼鏡的設備都是進口設施，極具專業和安全。
驗光的設備
驗光前驗光師會拿出一本驗光的注意事項本，她告訴我這是為了讓眼睛放鬆，才能得到較正確的度數。
這方面是我在其他眼鏡行沒有遇過的，當然在心裡又默默為Lohas加分啦！
驗光室
不論是機台還是投影幕都簡單卻不失專業
驗完光後就是配鏡最重要的一個環節啦！
那就是挑 鏡 框！！
鏡框也是Lohas的特色之一，因為這裡的鏡框各式各樣，聽說多達2500支，每支都好美適合不同的場合，連我自己都挑了快一個小時。
Lohas對於眼鏡的家都很用心，有專屬的托盤放置眼鏡。
這裡我想推薦幾種別家少見的鏡框風格
首先如果不知道要怎麼選鏡框的樣式，這邊有客製化的鏡框組合，自己選擇什麼樣的框和鏡架顏色，就可以自己DIY鏡框喔！
還有眼鏡的裝飾品可以自己搭配選購，每個飾品都好典雅
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換鏡卻煥然一新的美好體驗-Lohas樂活眼鏡台中東山店
娛樂中心／綜合報導
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